The role of internal auditing in promoting accountability in Higher Education Institutions / El papel de la auditoría interna en la promoción de la accountability en las Instituciones de Educación Superior / O papel da auditoria interna na promoção da accountability nas Instituições de Ensino Superior

Abstract This paper discusses the link between accountability and internal auditing, particularly analyzing the extent to which the latter contributes to improve the former, in Higher Education Institutions (HEIs). This study applied a questionnaire to the management boards of a sample of HEIs, to empirical analyze the relationship between internal auditing and accountability. The main focus was on internal auditing carried out by the offices or departments in those institutions. The paper contributes to understand how management boards perceive internal auditing to foster transparency and accountability in HEIs, allowing to corroborate that auditing, and particularly internal auditing, favors the institutions' accountability. In effect, it promotes the principles underlying accountability practices. The information provided in the scope of internal audits is acknowledged as contributing to improve management effectiveness and helping in decision-making. HEIs wanting to create an internal auditing office or to enhance the role of an existing one, should develop this office's activities so that it becomes an instrument to support accountability and good governance of the organization. The sample consisted of Portuguese public HEIs, universities and polytechnics. Despite a certain international convergence regarding this type of public sector organizations, and regarding their purposes and governance, certain contextual specificities might limit the generalization of the findings for other jurisdictions.

Resumen Este artículo discute la asociación entre la accountability y la auditoría interna, en particular analizando hasta qué punto esta última contribuye a mejorar la primera, en las Instituciones de Educación Superior (IES). Para analizar empíricamente la relación entre la auditoría interna y la accountability, el estudio se basa en los resultados de una encuesta enviada a los consejos de administración de una muestra de IES, con el enfoque principal en la auditoría interna realizada por las oficinas o departamentos en esas instituciones. El artículo contribuye a comprender cómo los consejos de administración perciben la auditoría interna para fomentar la transparencia y accountability en las IES, lo que permite corroborar que la auditoría, y particularmente la auditoría interna, sirve a la accountability. De hecho, ella promueve los principios subyacentes a las prácticas de accountability. Se reconoce que la información proporcionada en el ámbito de las auditorías internas contribuye a mejorar la efectividad de la gestión y ayuda en la toma de decisiones. Las IES que desean crear una oficina de auditoría interna o mejorar el papel de una existente, deben desarrollar las actividades de esta oficina para que se convierta en un instrumento de apoyo a la accountability y al buen gobierno de la organización. La muestra consistió en IES públicas portuguesas, universidades y politécnicos. A pesar de una cierta convergencia internacional con respecto a este tipo de organizaciones, así como con respecto a sus propósitos y gobernanza, ciertas especificidades contextuales pueden limitar la generalización de los resultados a otras jurisdicciones.

Resumo Este artigo discute a associação entre accountability e auditoria interna, analisando particularmente até que ponto a última contribui para melhorias na primeira, nas Instituições de Ensino Superior (IES). Para analisar empiricamente a relação entre auditoria interna e accountability, o estudo baseia-se nos resultados de um questionário enviado aos órgãos de gestão de uma amostra de IES, com o foco principal na auditoria interna desenvolvida pelos gabinetes ou departamentos nessas instituições. O artigo contribui para entender como os órgãos de gestão percebem a auditoria interna para promover a transparência e a accountability nas IES, permitindo corroborar que a auditoria e, principalmente, a auditoria interna, serve a accountability. Com efeito, ela promove os princípios subjacentes às práticas de accountability. A informação proporcionada no âmbito das auditorias internas é reconhecida como contribuindo para melhorar a eficácia da gestão e ajudar na tomada de decisões. As IES que desejem criar um gabinete de auditoria interna ou aprimorar o papel de um gabinete já existente, devem desenvolver as atividades desse serviço de modo a que se torne um instrumento para apoiar a accountability e a boa governança da organização. A amostra foi constituída por IES públicas portuguesas, universidades e institutos politécnicos. Apesar de existir uma certa convergência internacional em relação a este tipo de organizações do setor público, bem como em relação aos seus propósitos e governança, certas especificidades contextuais podem limitar a generalização dos resultados desta pesquisa, para outras jurisdições.

Práticas não adequadas nos tribunais de contas / Prácticas inadecuadas en los tribunales de cuentas / Organizational wrongdoing in courts of accounts

Resumo Os tribunais de contas brasileiros como organizações de auditoria governamental têm sido historicamente questionados pela continua revelação de práticas socialmente contestadas atribuídas aos conselheiros. Este artigo analisa a manutenção dessas más práticas (organizational wrongdoing), sustentadas e apoiadas pela atuação de conselheiros, assessores, diretores de auditoria e apoiadores do escalão técnico, os quais detém maior influência e poder em uma organização tipicamente permeada por lógicas institucionais incompatíveis e conflitantes. Utilizou-se o caso do Tribunal de Contas do Estado do Rio de Janeiro para analisar as práticas ilegítimas largamente utilizadas que se tornaram públicas recentemente. O caso foi analisado em uma abordagem qualitativa, a partir de entrevistas (com auditores e conselheiros da organização) trianguladas com documentos públicos. A análise conclui que a lógica institucional elite-patrimonialista que opera naquela organização induziu o amplo uso de más práticas naquele tribunal, as quais foram legitimadas por estratégias de poder (episódico e sistêmico) e por trocas recíprocas em todos os níveis organizacionais. Ainda, a análise identificou más práticas de suporte que surgem ao longo da hierarquia, operadas sob influência de poder sistêmico em geral, que são desdobramentos de estratégias para sustentar as más práticas embrionárias.

Resumen Históricamente, los tribunales de cuentas brasileños como organizaciones de auditoría del gobierno han sido cuestionados por la divulgación continua de prácticas socialmente censuradas atribuidas a los consejeros. Este artículo analiza el mantenimiento de esas malas prácticas (organizational wrongdoing), sostenidas y respaldadas por las acciones de consejeros, asesores, directores de auditoría y miembros del cuerpo técnico de auditoría, que tienen una mayor influencia y poder en una organización típicamente impregnada de lógicas institucionales incompatibles y conflictivas. Se utilizó el caso del Tribunal de Cuentas del Estado de Río de Janeiro para analizar las prácticas ilegítimas ampliamente utilizadas que recientemente se han hecho públicas. El caso fue analizado desde un enfoque cualitativo, basado en entrevistas (con auditores y consejeros de la organización) trianguladas con documentos públicos. El análisis concluye que la lógica institucional de élite patrimonialista que opera en esa organización indujo al uso generalizado de prácticas inapropiadas en esa corte, que fueron legitimadas por estrategias de poder (episódico y sistémico) y por intercambios recíprocos en todos los niveles organizacionales. Aun, el análisis identificó malas prácticas de soporte que surgen a lo largo de la jerarquía, operadas bajo la influencia del poder sistémico en general, que son estrategias que se desarrollan para sostener malas prácticas embrionarias.

Abstract Historically, the Brazilian Courts of Accounts have been questioned over the frequent misconduct of magistrates. This article analyzed how organizational wrongdoing is sustained and preserved by magistrates, their cabinet members, audit directors and technical body members, who hold influence and power in this type of organization typically permeated by multiple incompatible and conflicting institutional logics. The case of the Rio de Janeiro State Court of Accounts was analyzed to discover the socially illegitimate practices widely adopted in the organization and which recently became public. A qualitative approach was used based on interviews (with auditors and magistrates) and public documents. The analysis indicates that an elite-patrimonial institutional logic was operating at the Rio de Janeiro State Court of Accounts, which induced organizational wrongdoing, based on the use of episodic and systemic power strategies and reciprocity norms. Finally, the findings point out that supportive wrongdoing is seen in the hierarchy, operating under the influence of systemic power in general, applied to sustain the embryonic strategies of wrongdoing.

Atribuições da auditoria do SUS / SUS audit assignments

O Sistema Nacional de Auditoria (SNA) foi criado pela Lei nº 8.689/93, ao qual "compete a avaliação técnico-científica, contábil, financeira e patrimonial do Sistema Único de Saúde, que será realizada de forma descentralizada." Tal descentralização ocorre "através dos órgãos estaduais e municipais e de representação do Ministério da Saúde em cada Estado da Federação e no Distrito Federal". O SNA obedece à regulamentação disposta no Decreto n.º 1.651/95, em todos os níveis de governo.

The National Audit System (SNA) was created by Law No. 8,689/93, which "competes for the technical-scientific, accounting, financial and patrimonial evaluation of the Unified Health System, which will be carried out in a decentralized manner." Such decentralization occurs "through state and municipal agencies and representation of the Ministry of Health in each State of the Federation and in the Federal District". The SNA complies with the regulations set out in Decree No. 1,651/95, at all levels of government.

Impacto da inconformidade dos registros de enfermagem no contexto das glosas hospitalares / Impact of the nonconformity of nursing notes in the context of hospital glosses

Objective: to describe the impact of nonconformity of nursing notes in the context of hospital glosses. Method:retrospective, documental and descriptive study, carried out by analyzing financial statements of patients' records of the hospital's sector of private health insurance. The data were collected between April and May 2017, which were later analyzed using descriptive statistics. Results:a total of 194 financial statements of the medical records were analyzed and, among the found glosses, the nursing notes stand out,being responsible for the hospital glosses, mainly: the absence of nursing notes and evolutions; absence of medication check; and absence of evidence of accomplishment or exchange of dressings. Although the financial impact has been almost inexpressive, the impact on the quality of care can be immeasurable. Conclusion: it is concluded that it is important to use strategies such as applicability of concurrent auditing to reduce hospital glosses, to provide improvements in health outcomes and ensure qualityin nursing care

Objetivo: descrever o impacto da inconformidade dos registros de enfermagem no contexto das glosas hospitalares. Método: estudo retrospectivo, documental e descritivo, realizado por meio de análise de demonstrativos financeiros de prontuários de pacientes de um Hospital de Convênio privado de saúde. A coleta dos dados ocorreu entre os meses de abril e maio de 2017, os quais, posteriormente, foram analisados por meio de estatística descritiva.Resultados: 194 demonstrativos financeiros dos prontuários foram analisados e, dentre as glosas encontradas, destacam-se os registros de enfermagem, sendo responsáveis pelas glosas hospitalares, preponderantemente: a ausência de anotações e evoluções de enfermagem; ausência de checagem de medicações; e ausência de evidências de troca ou realização de curativo. Embora o impacto financeiro tenha sido quase inexpressivo, o impacto na qualidade da assistência pode ser imensurável. Conclusão: conclui-se que é importante o uso de estratégias como aplicabilidade da auditoria concorrente para reduzir as glosas hospitalares, proporcionar melhorias nos resultados de saúde e, em especial, assegurar qualidade nos cuidados de enfermagem.

Manual de orçamento e finanças públicas para Conselheiros e Conselheiras de Saúde / Budget and Public Finance Handbook for Health Counselors

A Comissão Permanente de Orçamento e Financiamento (Cofin-CNS) foi criada no Conselho Nacional de Saúde (CNS) em 1993 e tem como atribuições principais subsidiar os conselheiros no acompanhamento do processo de execução orçamentária e financeira do Ministério da Saúde, bem como na formulação de diretrizes para o processo de Planejamento e Avaliação do Sistema Único de Saúde (SUS). O problema do subfinanciamento do SUS ficou ainda mais grave com o início da vigência da Emenda Constitucional nº 86/2015, cuja aplicação mínima de 13,2% da Receita Corrente Líquida representará uma redução em comparação aos 14,8% aplicados em 2015. Há ainda uma nova ameaça de redução dos recursos do SUS: a tramitação da Proposta de Emenda Constitucional (PEC) 143/2015, que, se for aprovada pelo Congresso Nacional, promoverá o aumento da Desvinculação das Receitas da União de 20% para 25% e criará a Desvinculação das Receitas dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios também em 25%, o que reduzirá as receitas utilizadas para a base de cálculo da aplicação mínima em ações e serviços públicos de saúde. Precisamos defender o SUS público, universal e de qualidade e, para isso, não basta apenas fiscalizar e aprimorar a gestão dos serviços, mas principalmente aumentar os recursos para o SUS: enquanto os gastos com saúde pública no Brasil representam 3,9% do PIB (somados federal, estaduais e municipais), as referências internacionais para sistemas de saúde similares ao nosso alocam no mínimo 7,0% do PIB. Portanto, não há nenhuma dúvida: há subfinanciamento e o SUS precisa de mais recursos. Não há contradição na luta para melhorar as condições de financiamento e para melhorar a gestão. Em 2013, o Movimento Saúde+10, coordenado pelo Conselho Nacional de Saúde, mobilizou e unificou a luta da sociedade brasileira em prol da ampliação do financiamento de um sistema público e de qualidade na atenção à saúde, reunindo mais de 2,2 milhões de assinaturas para a Manual de orçamento e finanças públicas para Conselheiros e Conselheiras de Saúde apresentação de um projeto de lei de iniciativa popular (PLC nº 321/2013) com a proposta da alocação mínima de 10% das Receitas Correntes Brutas para o orçamento federal do SUS. No final de 2015, foi retomada essa mobilização com a criação da Frente Nacional em Defesa do SUS (AbraSUS), reunindo CNS, Conselho Nacional de Secretários da Saúde (Conass), Conselho Nacional das Secretarias Municipais de Saúde (Consems) e várias entidades da sociedade civil e movimentos sociais a fim de sensibilizar o Congresso Nacional para a aprovação da PEC 01/2015 (aumento da aplicação mínima da União, sendo 14,8% no primeiro ano até atingir 19,4% da Receita Corrente Líquida a partir do sétimo ano de vigência), cujo resultado positivo dessa mobilização foi contribuir para a elaboração de uma proposta de consenso entre os parlamentares da base governista e da oposição que resultou na aprovação em primeiro turno na Câmara dos Deputados. Os conselheiros nacionais, estaduais e municipais de saúde estão percebendo cada vez mais que os serviços públicos de saúde não podem melhorar sem o financiamento adequado, principalmente para a mudança do modelo de atenção, para que a atenção básica seja a ordenadora do cuidado, e para a valorização dos servidores públicos da Saúde. Mas, também, estamos conscientes de que precisamos apoiar novas fontes de receita que respeitem a tributação progressiva (paga mais quem ganha mais), no atual contexto da crise fiscal. Esperamos que este Manual fortaleça sua atuação em defesa do SUS.

Detecção de anomalias nos pagamentos do sistema único de saúde / Anomaly detection in the sistema único de saúde payments / Detección de anomalías en los pagos del sistema único de saúde

OBJETIVOS: este artigo descreve o INFOSAS, um sistema moderno, interativo e automático de detecção de discrepâncias no sistema de pagamento aos prestadores de serviços aos Sistema Único de Saúde (SUS) para posterior auditoria e verificação. MÉTODOS: Algoritmos estatísticos de mineração de dados são aplicados aos dados do SUS cobrindo 269 grupos de procedimentos médicos em 5570 municípios e mais de 23 mil prestadores de saúde, num total de mais de 1.5 milhões de séries temporais. RESULTADOS: Encontramos 6811 prestadores com valores considerados excedentes e discrepantes.Este grupo de prestadores é bastante desigual. O valor excedente concentrado nos 100 prestadores mais críticos é de 210 milhões de reais, ou 51% do total excedente estimado. CONCLUSÃO: O sistema INFOSAS pode ser utilizado no processo de indicação de casos para auditoria, melhorando a sua qualidade e reduzindo a frequência de auditorias desnecessárias.

AIMS: this paper describes INFOSAS, a modern, interactive and automatic outlier detection in the payment system to the Sistema Único de Saúde (SUS) services providers for subsequent audit and verification. METHODS: Weapply statistical data mining algorithms to SUS data covering 269 groups of medical procedures in 5570 municipalitie sand more than 23,000 health care providers, summing up more than 1.5 million time series. RESULTS: We found 6811 providers with amounts considered excessive and discrepant. This group of providers is quite un even. The surplus value concentrated in the 100 most critical providers is 210 million of reais, or 51% of the total surplus estimated. CONCLUSION:The INFOSAS system can be used to point out to cases for auditing process, improving their quality and reducing the frequency of unnecessary audits.

Julgamento na auditoria: um estudo das características das pesquisas científicas / Judgment in auditing: a study of the profile of scientific research

Este estudo tem como objetivo principal delinear um perfil das pesquisas científicas que versam sobre o julgamento da auditoria. Para isso, foi realizado um estudo descritivo, tendo-se como instrumento de coleta dos dados artigos selecionados em periódicos via portal de periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES). Para a seleção dos artigos, foram utilizadas as palavras-chaves: audit, judgement, behavior, accounting e bias. Como técnica de coleta de dados foi realizada análise do artigo, identificando:temática, objetivo, número de autores, tipo de pesquisa e instrumento estatístico utilizado na análise dos resultados. Nos resultados foram identificadas publicações com a existência de coautores, com predominância do tipo de pesquisa experimental e empírico-analítico, sendo as análises de regressão e fatorial os instrumentos mais utilizados. Os estudos revelam preocupação dos autores em verificar a relação do julgamento na auditoria e seus efeitos em questões como o gerenciamento de resultados e relacionadas ao padrão ético, bem como ao grau de independência, confiabilidade, materialidade e, principalmente,de influências comportamentais, tais como o excesso de confiança e alcances no resultado final dos serviços prestados

This study aims at sketching out a profile of scientific papers dealing with judgments in the auditing. A descriptive study was carried out with data gathered from articles in journals found on the CAPES (government agency for higher education training) website. The keywords audit,judgment, behavior, accounting and bias were used for the selection of the articles. As a data collection technique, the articles were scanned for theme, aim, number of authors, type of research and statistical instrument used in the analysis of the results. Results showed the existence ofco-authored publications; most of them were based on experimental and empirical-analytic research; regression and factor analyses were the instruments most used. The studies show a concern by the authors in verifying the relationships between judgments in the auditing and their effects on issues such as results management,issues related to their ethical standards as well as the degree of independence, reliability and materiality, and especially that of behavioral influences such as overconfidence and the scope of the final results of the services provided

Manual de orçamento e finanças públicas para Conselheiros de Saúde / Budget and public finance handbook for Health Counselors

O Manual do Orçamento e Finanças Públicas para Conselheiros e Conselheiras de Saúde foi atualizado para ajudar a fortalecer a ação do controle social no acompanhamento das políticas públicas no Sistema Único de Saúde (SUS), possibilitando um cenário novo na saúde e garantindo mais democracia e acesso aos brasileiros e brasileiras ao SUS. As atualizações deste Manual são relacionadas à adequação da legislação vigente, e para isso a Comissão Permanente de Financiamento e Orçamento (Cofin), do Conselho Nacional de Saúde (CNS), fez um processo coletivo de trabalho para melhor apresentar os conceitos sobre orçamento e finanças públicas aos conselheiros e conselheiras de todo Brasil. Sabemos que assuntos ligados ao orçamento e finanças públicas são, por natureza, de difícil entendimento ao público e geralmente exigem atenção e explicações que facilitem a sua compreensão. O Manual do Orçamento e Finanças Públicas é o resultado do esforço, compromisso e a dedicação que o Conselho Nacional de Saúde tem alcançado na busca de um processo de educação permanente que qualifique e capacite todos os conselheiros e conselheiras em todo país no exercício de seu papel diante das políticas de saúde. Para o Controle Social esta ferramenta oferecida a mais de 100 mil conselheiros e conselheiras de saúde em todo território Brasileiro poderá garantir mais avanços para o SUS. As Comissões de Orçamentos dos conselhos estaduais e municipais de saúde estão consolidadas, o que mostra o fortalecimento do sistema. Este Manual é um instrumento para auxiliar nas ações de controle e fiscalização do orçamento e finanças da saúde do povo brasileiro.

Auditoria de contas em um hospital de ensino especializado em cardiologia e pneumologia: um estudo de caso / Audit of Accounts in a Specialized Cardiology and Pneumology Teaching Hospital: a case study

As instituições hospitalares que prestam serviços às operadoras de planos de saúde investem na auditoria de contas visando à adequada remuneração do atendimento prestado. No momento da pré-análise das contas a equipe de auditoria realiza correções para fundamentar a cobrança dos procedimentos, evitar glosas e perdas de faturamento. Nesta perspectiva esta pesquisa objetivou verificar os itens componentes das contas dos pacientes internados, conferidos por enfermeiras, que mais receberam ajustes no momento da pré-análise; identificar o impacto dos ajustes no faturamento das contas analisadas pela equipe de auditoria (médicos e enfermeiras) do hospital após a pré-analise; calcular o faturamento que esta equipe consegue ajustar nas contas e identificar as glosas relacionadas aos itens por ela conferidos. Tratou-se de uma pesquisa exploratória, descritiva, retrospectiva, de abordagem quantitativa na modalidade de estudo de caso, desenvolvida no Instituto do Coração (InCor) do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Foram estudadas 2.613 contas pré-analisadas pela equipe de auditoria do InCor no período de janeiro a dezembro de 2011. O faturamento concentrou-se em 04 (62,9%) das 34 operadoras de planos de saúde credenciadas. Houve predominância da operadora A (27,6%), porém o maior valor médio obtido por conta referiu-se a operadora D com R$ 19.187,50. Os itens mais incluídos nas contas pelas enfermeiras foram gases (90,5%); materiais de internação (85%) e serviço de enfermagem (83,2%). Materiais de Hemodinâmica com média de R$ 1.055,90 (DP± 3.953,45); gases com média de R$ 707, 91 (DP± 843,95) e equipamentos com média de R$ 689, 42 (DP± 1145,20) constituíram os itens de maior impacto financeiro nesses ajustes.Os itens mais excluídos das contas referiram-se a medicamentos de internação (41,2%); equipamentos (28%) e serviços de enfermagem (17%). Em relação aos ajustes negativos os itens que tiveram maior impacto financeiro foram os materiais de Hemodinâmica com média de R$ 3.860,15 (DP± 15.220,80); medicamentos utilizados na Hemodinâmica com média de R$ 1.983,04 (DP± 8.324,42) e gases com média de R$ 1.048,51 (DP± 3.025,53). As enfermeiras incluíram R$ 1.877.168,64 e excluíram R$ 1.155.351,36 e os médicos incluíram R$ 563.927,46 e excluíram R$ 657.190,19. Caso não fosse realizada a pré-análise, haveria a perda de R$ 628.554,55 no faturamento. Dentre as contas analisadas 91,42% receberam ajustes, sendo 57,59% positivos, com média de R$ 1.340,75 (DP±2.502,93) e 33,83% negativos, com média de R$ 1.571,58 (DP± 5.990,51). O total de glosas dos itens analisados por enfermeiras ou por médicos, bem como em itens examinados por ambos, correspondeu em média a R$ 380,51 (DP±1.533,05). As glosas referentes aos itens conferidos por médicos perfizeram um total médio de R$ 311,94 (DP±646,86) e as glosas referentes aos itens conferidos por enfermeiras de R$ 255,84 (DP± 1.636,76). O excesso de ajustes evidenciou a deficiência e a falta de uniformidade dos registros da equipe de saúde. Considera-se que esta pesquisa representa a possibilidade de avanço no conhecimento acerca da auditoria de contas hospitalares à medida que investigou o processo de pré-análise realizado por enfermeiras e médicos auditores.

Hospitals that provide services to health plan companies invest in the audit of accounts aiming to provide adequate remuneration of their service. The pre-analysis of accounts is when the audit team makes corrections to determine the foundations for billing the procedures, and to avoid disallowances and revenue losses. From that perspective, the objective of the present study was to identify the patient bill items that were most corrected after being submitted to pre-analysis; identify the impact of those corrections on the revenue of accounts that were analyzed by the hospitals audit team (physicians and nurses) after the pre-analysis; calculate the revenue that the referred team is able to correct, and identify the disallowances related to the items they checked. This exploratory, descriptive, retrospective case study was performed at the Heart Institute (InCor) of the University of São Paulo School of Medicine Clinics Hospital (HCFMUSP) using a quantitative approach. The study included a total of 2,613 accounts that had been pre-analyzed by the InCor audit team in the period spanning January to December of 2011. The revenue was concentrated in four (62.9%) of the 34 credited health plan companies. There was predominance by company A (27.6%), but the highest mean value per account was obtained by company D, with R$ 19,187.50. The items most often included in the accounts by the nurses were gauzes (90.5%); hospitalization materials (85%) and nursing care (83.2%). Hemodynamics materials, with a mean R$ 1,055.90 (SD± 3,953.45); gauzes, with a mean R$ 707.91 (SD± 843.95), and equipment, with a mean R$ 689.42 (SD± 1145.20) were the items with the strongest financial impact on the corrections.The items most often excluded from the accounts referred to hospitalization medications (41.2%); equipment (28%) and nursing care (17%). Regarding the negative changes, the items with the strongest financial impact were Hemodynamics materials, with a mean R$ 3,860.15 (SD± 15,220.80); medications used in Hemodynamics, with a mean R$ 1,983.04 (SD± 8,324.42), and gauzes, with a mean R$ 1,048.51 (SD± 3,025.53). Nurses included a total of R$ 1,877,168.64, and excluded R$ 1,155,351.36, while physicians included R$ 563,927.46 and excluded R$ 657,190.19. If the pre-analysis had not been performed, there would have been a revenue loss of R$ 628,554.55. Of all the accounts submitted to analysis, 91.42% were corrected, of which 57.59% were positive, with a mean R$ 1,340.75 (SD±2,502.93) and 33.83% were negative, with a mean R$ 1,571.58 (SD± 5,990.51). Regarding disallowances, the final sum considering the items analyzed by nurses, physicians or both corresponded to a mean R$ 380.51 (SD±1,533.05). The disallowances referring to the items analyzed by physicians added up to a mean total of R$ 311.94 (SD±646.86), and those referring to the items analyzed by nurses to R$ 255.84 (SD± 1,636.76). The excessive number of corrections showed the lack of uniformity in the records made by the health team. This study represents a possibility of knowledge advancement regarding the audit of hospital accounts as it investigated the pre-analysis process performed by nurses and physicians.

Manual de orçamento e finanças públicas para conselheiros de saúde / Manual of appropriation and public finance for health councillor (Brazil)

O controle social, entendido como acompanhamento, fiscalização e controle das políticas públicas no Sistema Único de Saúde (SUS), possui papel fundamental na construção e no fortalecimento deste sistema universal. Isso porque a participação popular, garantida na Constituição de 1988 e incorporada pelo SUS (após a Lei Orgânica da Saúde nº 8.080/90 e nº 8.142/90), possibilitou a construção de um novo cenário na saúde, mais democrático e acessível aos brasileiros e às brasileiras. Para fomentar conhecimento e oferecer um instrumento que incentive a participação da sociedade nas políticas de saúde, inclusive nos aspectos financeiros e orçamentários, o Conselho Nacional de Saúde ­ por meio da Comissão Permanente de Financiamento e Orçamento ­ elaborou o Manual de Orçamento e Finanças Públicas para Conselheiros de Saúde, fruto de um processo de construção coletiva, e que apresenta os principais aspectos conceituais sobre o orçamento e finanças públicas. Assuntos ligados ao orçamento e finanças públicas são, por natureza, de difícil entendimento ao público e geralmente exigem atenção e explicações que facilitem o seu entendimento. A publicação do presente manual demonstra o esforço, o compromisso e a dedicação que o Conselho Nacional de Saúde tem realizado ao longo dos últimos anos na busca constante de um processo de educação permanente que qualifique conselheiros de todo o País no exercício de seu papel diante das políticas de saúde. O cenário atual é promissor e o Manual de Orçamento e Finanças Públicas para Conselheiros de Saúde certamente será uma importante ferramenta para o controle social. A realidade nos mostra que a participação de diversos atores nas Comissões de Orçamentos dos conselhos estaduais e municipais de saúde está cada vez mais consolidada. Esperamos, assim, que este Manual fortaleça sua atuação em defesa do SUS.

Políticas públicas de fomento ao controle social: estudo da relação entre participação social e falhas na gestão pública em prefeituras municipais na região Nordeste / Public policies that promote social control: a study of the relationship between social participation and failures in governance at municipal governments in the Northeast

Este estudo visa a contribuir com o debate acerca da participação social nas atividades de fiscalização e controle da implementação de políticas públicas. A partir de ideias encontradas no arcabouço teórico que discute esse tema, buscou-se verificar em que medida as falhas constatadas pela Controladoria-Geral da União (CGU) nas fiscalizações e auditorias que se realizam no âmbito dos municípios brasileiros se correlacionam ao perfil participativo da sociedade civil em cidades da região Nordeste. Os resultados desta pesquisa sinalizam que entre participação social e falhas na gestão pública não se observam apenas relações diretas e positivas, mas diversas combinações entre essas duas variáveis.

El Sistema de Control Interno: garantía del logro de los objetivos / The Internal Control System: guarantee of the achievement of objectives

Un adecuado Sistema de Control Interno es parte importante de una entidad bien organizada, pues garantiza salvaguardar los bienes y hacer confiables los registros y resultados de la contabilidad; acciones indispensables para la buena marcha de cualquier organización, grande o pequeña. La Contraloría General de la República de Cuba y otros organismos estatales son los encargados de comprobar que ello se cumpla cabalmente en cada institución o empresa del país.

An appropriate Internal Control System is an important part of a very organized entity, because it guarantees to safeguard the wealth and to make the records and results of contability reliable; which are indispensable tasks for the good progress of any organization, either big or small. The General Comptrollership of the Republic of Cuba and other state organizations are in charge of checking that these previous tasks are completely fulfilled in each domestic institution or enterprise.

Auditoria de custo: análise comparativa das evidências de glosas em prontuário hospitalar / Cost auditorship: comparative analysis of gloss evidence in hospital record

Introdução - A auditoria de custos atingiu um espaço fundamental nas instituições hospitalares, devido à competitividade do mercado e as exigências do cliente, sendo necessário à qualificação do serviço de saúde. A qualidade de assistência multidisciplinar e as divergências de informações encontradas nos prontuários, são pontos relevantes, como também perda financeira e diminuição da credibilidade dos serviços de saúde prestados pelas instituições. O objetivo deste estudo foi avaliar os indicadores mais freqüentes nas discussões hospitalares, através de uma avaliação dos prontuários hospitalares e das anotações de enfermagem, para diminuição destes índices de maneira global. Material e Métodos - Trata-se de uma pesquisa descritiva, análise retrospectiva em prontuários hospitalares não auditados em uma instituição hospitalar filantrópica e credenciada com várias operadoras de saúde, no interior do Estado de São Paulo. Em relação à coleta de dados foram utilizados dois instrumentos, um para caracterização dos prontuários desenvolvido pelas próprias pesquisadoras e outro extraído da literatura científica para avaliação da qualidade das anotações de enfermagem. A coleta de dados foi realizada no mês de julho de 2007, totalizando uma amostra de 60 prontuários. Foi realizada uma análise descritiva para caracterização dos prontuários, das inconformidades em relação a anotações de enfermagem e uma análise comparativa. Resultados - Os resultados demonstraram inconsistência, incoerência, entre prescrição, evolução clínica, anotação e checagem da enfermagem. Conclusões - Torna-se evidente o papel do enfermeiro auditor, apontando as divergências e orientando o correto, traz subsídio para a educação continuada e promove um trabalho multidisciplinar efetivo.

Introduction - The auditorship of costs has achieved a fundamental space at the hospital institutions, due to market competition and customers requirements, being therefore necessary to the qualification of health care service. The quality of multi-disciplinary assistance and the variances of information found on the records are relevant, as well as the financial loss and the worthiness decrease on health care services provided by institutions. This study aims to evaluate the most frequent indicators on hospital discussions, through the evaluation of hospital records and the nursing annotations for a general reduction of these rates. Material and Methods -This paper is a descriptive research, retrospective analysis in hospital records not audited in a philanthropic hospital institution and accredited by several health care operators within the interior of the State of São Paulo. Concerning to the collection of data two instruments have been used, one for the characterization of the records designed by the proper research, and another draw out from the scientific literature to the assessment of the quality of nursing annotations. The collection of data was accomplished in July 2007, adding up a sample of sixty records in total. A descriptive analysis in view of the characterization of the records, the disagreement in relation to nursing annotation and a comparative analysis using were accomplished. Results - The outcomes showed inconsistency, incoherence, little scientific use among the prescription and clinical evolution, annotation and nursing check, Conclusions - It makes evident the part of the nurse auditor, indicates the variances and guide the correct way, brings subsidy for continued education and promotes an effective multidisciplinary job.

Relatório de gestão 2003: DenaSUS / Management report 2003: DenaSUS

O Relatório de Gestão do DENASUS, referente ao exercício de 2003, é um instrumento de avaliação das atividades desenvolvidas e serve de subsídio para o planejamento das ações inerentes às suas compeências

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La globalización del mundo moderno ha conducido a las empresas a ingresar a una guerra por el consumidor ofreciendo variedad de ventajas para este; en el ámbito concreto del calzado y más aún de la empresa objeto estudio Manaco S.A. de ser una empresa preferida por el consumidor del calzado por la calidad del producto forma parte del grupo de empresas que ofrece las mejores ventajas para la venta de su producción. Sin embargo en el aspecto financiero, se puede evidenciar las constantes pérdidas por incrobrabilidad asumidas por esta empresa, situación que atenta contra la salud financiera de la misma; por tanto el objetivo del presente trabajo es brindar una metodología de evaluación crediticia basada en el riesgo crediticio. Metodología que establece criterios de evaluación de riesgo crediticio flexibles a cambios por ajustes de la empresa o del entorno, asi como también inculcar el seguimiento de la gestión de crédito mediante la evaluación contínua...